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FICHA DE ANAMNESE
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Data de Nascimento
Telefone
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Endereço
Possui alguma alergia?
Sim
Não
Possui alguma alergia?
Sim
Não
Se sim, Qual
Usa lente de contato?
Sim
Não
Possui alguma doença ocular?
Sim
Não
Se sim, Qual
Fez alguma cirurgia ocular nos últimos 6 meses?
Sim
Não
Usa medicamentos de uso contínuo?
Sim
Não
Se sim, Qual
Possui pele sensível ou alergias a cosméticos?
Sim
Não
Já utilizou extensão de cílios antes?
Sim
Não
Teve alguma reação adversa anterior?
Sim
Não
Se sim, Qual
Faz uso de rímel à prova d’água?
Sim
Não
Realiza curvamento ou lifting de cílios?
Sim
Não
Usa maquiagem diariamente?
Sim
Não
Possui rotina de skincare com óleos ou cremes na região dos olhos?
Sim
Não
Qual estilo de cílios deseja?
Técnica Clássica
Volume Brasileiro
Técnica Fox
Volume 5D
Técnica Efeito Molhado
Preferência de curvatura:
Curto
Médio
Intensa
Comprimento preferido:
Curto
Médio
Longo
Você sente coceira ou irritação nos olhos ao usar maquiagem?
Sim
Não
Após a aplicação de produtos cosméticos nos olhos, já notou inchaço ou vermelhidão?
Sim
Não
Declaro que todas as informações acima são verdadeiras e estou ciente dos cuidados necessários antes e após o procedimento de extensão de cílios.
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